Пресбиопия (Старческо зрение)

Пресбиопията или старческото зрение е физиологична рефракционна недостатъчност, свързана със стареенето на окото. Наблюдава се при всички индивиди над 40-45-годишна възраст.

Причини:

Причината за настъпване на това патологично състояние е ясна и това е стареенето на лещата, свързано с напредване на възрастта над 40 години, независимо от състоянието на рефракцията им. Неизбежните процеси на стареене на организма се отразяват и върху лещата и се изразява в намаляване на нейната пластичност и еластичност, които определят способността й да се деформира при осъществяване на акомодацията.

Симптоми:

Пресбиопията води до отдалечаване на най-близката точка на ясно виждане. Патогномоничен признак при тази рефракционна аномалия е затруднението при четене, писане, шиене, бродиране и други дейности, съпроводени с поглед наблизо, заедно с необходимостта от увеличаване на разстоянието до наблюдавания предмет. При четене в слабо осветена обстановка или при по продължително зрително натоварване се появяват сълзене, болка в очите и челото, наблюдаваният обект става неясен. Пациентът сам казва, че за облекчаване на оплакванията „удължава ръката, която държи вестника”, „отдалечава телефона от очите си, за да види кой се обажда” и др. Тези оплаквания се засилват при по-слабо осветена обстановка, например привечер.

Еметропът долавя затрудненията при четене на около 45 годишна възраст, при хиперметропите оплакванията се появяват по-рано, а при миопията, в зависимост от степента й, пресбиопията настъпва по-късно или изобщо не се проявява. Загубата на възможността за акомодация е най-висока при пациенти над 60-годишна възраст и е еквивалентна на 3 диоптъра.

Като изява на некоригирана пресбиопия може да се появят зрителна умора, конюнктивална хиперемия, главоболие. Причината за появата им е прекомерното усилие, което полага окото, за да осъществи акомодация. Тези оплаквания се появяват по-рано при хора с хиперметропично зрение, в сравнение с такива с миопично, защото при хиперметропите акомодацията непрекъснато функционира.

Лечение:

Корекцията на тази рефракционна аномалия се осъществява с конвексни събирателни корекционни стъкла, като се цели да се увеличи пречупвателната сила на окото на близко разстояние. По този начин се компенсира и загубата на акомодация, а също се потиска абнормното акомодационно усилие на окото.

Корекционните очила или лещи е необходимо да се носят при всяко обстоятелство, изискващо гледане наблизо, защото усилието да се чете без очила води до засилване на слабостта в акомодацията.

Важно е да се отбележи, че корекцията на пресбиопията трябва постепенно да се увеличава с напредване на възрастта, предвид прогресията на процеса.

В експериментален стадий са хирургичната корекция на пресбиопията или корекцията с лазер (Excimer). Този вид корекции се сблъскват с постепенната еволюция на процеса, която не се поддава на дефинитивна едноетапна корекция.