Кератоконус — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь,двоение, размазывание изображения. Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы. Кератоконус поражает примерно одного человека из тысячи, независимо от национальности и места проживания. Диагноз обычно ставится в юности, а наиболее тяжёлой стадии течение болезни достигает к двадцати или тридцати годам.
Симптомы
До сих пор кератоконус остаётся малоисследованным заболеванием, неясны причины его возникновения, также не представляется возможным и прогнозировать ход болезни после постановки диагноза. При развитии кератоконуса на обоих глазах человек может потерять способность управлять автомобилем и даже читать тексты, напечатанные шрифтом традиционного размера. Практически никогда кератоконус не приводит к полной слепоте, а в большинстве случаев зрение можно значительно улучшить при помощи контактных линз. Если заболевание прогрессирует до более тяжёлой стадии, может потребоваться хирургическая операция. Оставаясь загадкой для врачей, кератоконус уже не является для пациентов проблемой настолько серьёзной, какой был до разработки методов терапии, контактной коррекции и появления микрохирургии.
Болезнь начинает проявляться в том, что человек замечает небольшую размытость очертаний предметов и обращается за помощью к окулисту. Симптомы кератоконуса на ранних стадиях зачастую не позволяют отличить его от других, более часто встречающихся дефектов рефракции. По мере развития болезни зрение ухудшается, иногда довольно быстро. Вне зависимости от дистанции, острота зрения становится неудовлетворительной, ночное зрение при этом намного слабее дневного. Иногда один глаз видит гораздо хуже другого. На поздних стадиях может развиться светобоязнь, чувство постоянного утомления глаз из-за необходимости щуриться, зуд в глазах. При этомболь возникает редко.
Изображения предметов при начале болезни двоятся, потом количество «фальшивых» изображений растёт, этот классический симптом кератоконуса называется «монокулярная полиопия» и наиболее заметен при разглядывании светлых объектов на чёрном фоне. Вместо белой точки на фоне чёрной страницы, пациент видит несколько точек, рассыпанных в хаотической последовательности. Эта последовательность не меняется день ото дня, но по мере прогрессирования болезни постепенно принимает новые формы. Также пациенты часто отмечают размазывание и неровность очертаний источников света. Из-за истончения роговицы на последних стадиях болезни, эти размазанные очертания могут пульсировать в такт ударам сердца.
При анализе глаза как оптической системы, наиболее выраженной аберрацией высокого порядка при кератоконусе является так называемая кома.
Лечение:
До настоящего времени было трудно диагностировать раннюю стадию кератоконуса, которая могла быть пропущена.
Сегодня мы имеем возможность с помощью современных методов исследования роговицы получать полную топографическую карту передней и задней поверхности роговицы, ее толщины с уникальной точностью до нескольких микрон.
Это оптический топограф. Он позволяет точно установить диагноз кератоконуса, наблюдать в динамике за малейшими изменениями в состоянии роговицы.
Кросс-линкинг роговицы – новый метод терапевтического лечения дистрофических и воспалительных заболеваний роговицы, для лечения которых до сих пор предлагалась только пересадка роговицы.
Показания для кросс-линкинга:
1. Кератоконус.
2. Пеллюцидная маргинальная дистрофия.
3. Ятрогенная кератоэктазия.
4. Кератомаляция — таяние роговицы (cornea melting) , как правило в ходе аутоиммунных процессов.
5. Буллезная кератопатия — начальные данные.
Основные цели метода:
— стабилизация роговицы;
— усиление прочностных свойств роговицы;
— остановка прогрессирования болезни;
Результаты лечения кератоконуса:
— Происходит укрепление роговицы.
— Остановка прогрессирования выпячивания, истончения роговицы.
— Возможно также небольшое улучшение остроты зрения .
— Небольшое уплощение роговицы у пациентов с кератоконусом, что может облегчить посадку жестких контактных линз или сделать возможным подбор мягких контактных линз.