Пресбиопия — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Точный механизм, вызывающий заболевание, неизвестен; по данным исследований, наиболее вероятной причиной называют потерю эластичности хрусталиком, хотя также к причинам относят изменение кривизны хрусталика и ослабление цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку зрения.

Также как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Согласно официальной точке зрения данная болезнь возникает у людей в возрасте старше 45 лет.

Первые признаки пресбиопии — это зрительное напряжение, проблемы со зрением в тусклом свете, проблемы с фокусировкой на небольших предметах и/или мелком шрифте — обычно первые симптомы замечают в возрасте от 40 до 50 лет. Возможность фокусировки зрения на небольших предметах требует аккомодацию около 20 диоптрий (фокусировка на объекте в 50 мм от наблюдателя) у детей до 10 диоптрий в возрасте 25 лет (100 мм) и уровни от 0,5 до 1 диоптрии в возрасте 60 лет (возможность фокусировки на предмете в 1-2 метрах).

Симптомы

Первыми симптомами, замечаемыми людьми, является затруднённость прочтения мелкого шрифта, особенно в условиях слабой освещённости,астенопия при долгом чтении, размытие вблизи и мгновенная затуманенность зрения при переводе взгляда между близко и далеко расположенными предметами. При крайней форме пресбиопии многие жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы держать материал на удобном расстоянии.

Лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Существуют два метода лечения возрастной дальнозоркости:

1. Нехирургические способы коррекции пресбиопии:

• очки

• контактные линзы

2. Хирургические способы коррекции пресбиопии:

• Хирургия на роговице

• Хирургия на склере

• Хирургия на хрусталике (интраокулярная коррекция)

Коррекция пресбиопии с помощью очков – самый древний и распространенный способ заставить глаз видеть на близком расстоянии, но не всегда комфортный.

Контактные линзы также используются для коррекции возрастной дальнозоркости, но, в связи с тем, что вызывают определенные неудобства при их ношении (индивидуальная непереносимость, «сухие» глаза, риск инфекции и пр.), большого распространения не получили.

Последние пять лет стали активно развиваться хирургические методы коррекции пресбиопии и, на сегодняшний день, занимают лидирующие позиции в международной микрохирургической практике в глазных клиниках.

Хирургия на роговице:

• Метод СК или кондуктивная кератопластика – это не лазерная процедура, специально предназначенная для пациентов старше 40 лет для временного уменьшения гиперметропии и пресбиопии.

Этот метод заключается в изменении радиуса кривизны роговицы, выполняется при помощи управляемой радиочастотной энергии. Зрение улучшается в течение одной недели, операция проводится под местной анестезией одновременно на двух глазах. В результате этой операции пациент может обходиться без очков для близи.

• Мультифокальная эксимерлазерная абляция – осуществляется методиками ФРК и LASIK и заключается в децентрированной абляции роговицы.

Недостатком данного метода является нестабильность полученного результата.

Хирургия на склере:

АСЕ – передняя лазерная экспансия. Проводится с помощью эрбиевого YAG лазера. Выполняется серия непроникающих коагулятов на склере в четырех квадрантах глаза. Операция проводится под местной капельной анестезией. В результате этой операции удается повысить эластичность склеры, вернуться к процессу аккомодации, происходит омоложение склеры и хрусталика и пациент может снова читать без очков.

Хирургия на хрусталике:

Хрусталик, утративший с возрастом свою эластичность и способность к аккомодации может быть заменен на искусственный хрусталик, разработанный специально для коррекции пресбиопии.

В коррекции пресбиопии широко применяются следующие виды искуственных хрусталиков (ИОЛ):

• Аккомодирующия монофокальная ИОЛ. Данная линза используется в ситуации, когда пациент желает после операции получить зрение вблизь и вдаль без использования очков. Эти ИОЛ меняют свое положение в глазу таким образом, что объект фокусируется на сетчатке при взгляде вдаль и вблизи. Иными словами, линза имитирует естественную аккомодацию молодого хрусталика.

• Мультифокальная ИОЛ — Последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Позволяет добиться одинаково хорошего зрения без использования очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без очков после хирургического вмешательства по удалению катаракты. Эти линзы имеют сверхточные оптические характеристики, позволяющие проецировать изображение в разные точки одновременно, что может сравниться с использованием мультифокальных очков.