Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия (трансФРК) — эксимерлазерной коррекции зрения, при которой для доступа лазера к строме роговицы, подлежащей воздействию лазера в целях коррекции аметропии, для удаления эпителия не используются ни механические инструменты и приспособления, ни химические средства (как, например, при LASIK или обычной ФРК), а бесконтактно, под воздействием того же эксимерного лазера, которым проводится изменение кривизны роговицы, эпителий роговицы в зоне операции удаляется (холодная лазерная абляция).
На заре эксимерлазерной коррекции зрения использовались либо полноапертурный лазер (с широким гауссовским лучом), либо лазер со сканирующей щелью — в обоих случаях трансФРК была двухэтапной процедурой. Лазеры со сканирующим «летающим пятном» сделали возможным одномоментное (одноэтапное) проведение трансФРК, которое позволяет избежать осложнений и неточностей, наблюдавшихся при более раннем подходе проведения трансФРК. Одномоментная концепция трансФРК на современных лазерных системах позволяет избежать осложнений, связанные с перегревом роговицы, учесть разницу в коэффициенте абляции эпителия и стромы, а также компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной. Разница между двухэтапной и одномоментной концепцией трансФРК также состоит в очередности наложения профилей абляции: в старых системах сначала шла деэпитализация по программе ФТК, а затем, по стандартной программе ФРК, после её загрузки проводилась рефракционная часть абляции; одноэтапная концепция предполагает сначала наложение рефракционного профиля, а затем эпителиального в рамках единой программы абляции.
Особенности трансэпителиальной ФРК общие с ФРК, по сравнению с другими видами эксимерлазерной коррекции зрения
- Абсолютная безболезненность во время проведения операции;
- Возможность выполнения не зависит от анатомии орбиты глаза;
- Механические свойства глаза и роговицы практически не меняются (трансФРК и ФРК рекомендованы пациентам, работа которых сопряжена с высокой вероятностью получения травм — методика не добавляет дополнительных рисков даже при экстремальных ситуациях), эпителиальный слой восстанавливается прогнозируемо;
- Практически отсутствует риск кератэктазии;
- Отсутствует риск серьёзных осложнений, в том числе отсутствует риск хейза;
- Подходит пациентам с тонкой роговицей;
- Подходит пациентам при очень высокой степени миопии (близорукости): от −1 до −10 дптр или больше (определяется по толщине роговицы);
- Подходит пациентам при гиперметропии от +1 до +6 дптр;
- Подходит пациентам при астигматизме до 5-6 дптр;
- Прогнозируемость (точность) метода в пределах ±0,25 дптр;
Преимущества трансэпителиальной ФРК по сравнению с ФРК
- Для удаления эпителия не нужен ни раствор спирта, нет потребности в хирургическом инструментарии — настоящая бесконтактная технология;
- Соответствие зоны абляции и зоны эрозии (отличает трансФРК от всех видов эксимерлазерной коррекции зрения, характерно только для одномоментной трансФРК);
- Уменьшение травматизации роговицы;
- Пациент испытывает меньший дискомфорт во время и после процедуры;
- трансФРК (одноэтапная) проходит быстрее, чем ФРК;
- Ускорение заживления (после заживления острота зрения 4-5 строчек) и полного послеоперационного восстановлени до 2-3 недель.